胃穿孔是怎么回事

Question

我的肚子突然疼得厉害，去检查说我是胃穿孔要手术，胃穿孔是怎么回事?

Answer 1

胃穿孔可能由消化性溃疡、长期服用非甾体抗炎药、胃部外伤、胃癌等因素引起，可通过药物保守治疗、内镜修补、腹腔镜手术、开腹手术等方式干预。

1、消化性溃疡

胃酸侵蚀胃壁导致溃疡加深，可能伴随突发上腹剧痛、板状腹。需禁食胃肠减压，药物可选奥美拉唑、铝碳酸镁、生长抑素。

2、药物损伤

长期服用阿司匹林等药物破坏胃黏膜屏障，常见隐痛伴黑便。应立即停用致病药物，使用雷贝拉唑、硫糖铝、胶体果胶铋保护胃黏膜。

3、外伤因素

腹部撞击或医源性损伤直接穿透胃壁，表现为腹膜刺激征。需急诊手术缝合，术后配合头孢曲松、奥硝唑、泮托拉唑预防感染。

4、肿瘤侵蚀

胃癌进展期肿瘤组织坏死穿孔，多伴消瘦呕血。需限期行胃大部切除术，辅以顺铂、卡培他滨、曲妥珠单抗等化疗靶向治疗。

突发剧烈腹痛需立即禁食平卧，尽快就医排查穿孔。恢复期应选择米汤、蒸蛋等流质饮食，避免辛辣食物刺激创面。