复发性流产的概念及原因

Question

流产了两次，现在再一次怀孕又担心会流产。复发性流产的概念及原因有哪些？

Answer 1

复发性流产通常指连续发生2次或以上的自然流产，可能由胚胎染色体异常、母体生殖道结构异常、内分泌紊乱、免疫因素等原因引起。

1、胚胎因素

胚胎染色体异常是早期复发性流产的主要原因，约占50%-60%。可通过胚胎绒毛染色体检测明确诊断，必要时考虑第三代试管婴儿技术筛选正常胚胎。

2、解剖因素

子宫畸形、宫腔粘连、宫颈机能不全等生殖道结构异常可能导致流产。子宫输卵管造影、宫腔镜检查可确诊，部分需手术矫正。

3、内分泌因素

黄体功能不足、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病会影响妊娠维持。需监测孕酮、甲状腺功能等指标，针对性补充黄体酮或甲状腺素。

4、免疫因素

抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病可能导致胎盘血栓形成。需进行抗磷脂抗体等免疫学检查，确诊后需使用低分子肝素、阿司匹林等抗凝治疗。

建议有复发性流产史的夫妇进行系统检查，包括染色体、内分泌、免疫、解剖等方面评估，孕前3个月开始补充叶酸，妊娠后密切监测并及时干预。