烟雾病的手术治疗方式主要有颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术、脑-硬脑膜-动脉血管融通术、颞肌贴敷术、多血管搭桥术。
将颅外的颞浅动脉与颅内大脑中动脉分支吻合,直接改善脑血流灌注,术后需抗血小板治疗预防血栓形成。
通过剥离硬脑膜促使新生血管向脑表面生长,间接建立侧支循环,适合儿童及血管条件较差患者。
将颞肌贴附于脑表面刺激血管新生,手术创伤较小但起效较慢,常作为辅助治疗手段。
联合颞浅动脉、枕动脉等多支血管与颅内血管吻合,适用于广泛脑缺血或搭桥失败病例。
术后需定期复查脑血管造影评估血流重建效果,避免剧烈运动及吸烟,保持血压稳定。