肺栓塞怎么抢救

Question

我最近老是呼吸困难、咯血、发热，检查是肺栓塞，肺栓塞怎么抢救？

Answer 1

肺栓塞抢救需立即启动急救流程，主要包括抗凝治疗、溶栓治疗、机械取栓和生命支持等措施。抢救成功率与栓塞范围、基础疾病及救治时效密切相关。

1、抗凝治疗

首选用肝素或低分子肝素快速抗凝，防止血栓扩大。需监测凝血功能，后续可过渡至华法林或利伐沙班等口服抗凝药维持治疗。

2、溶栓治疗

对高危患者采用阿替普酶等溶栓药物溶解血栓。需严格评估出血风险，禁用于近期手术、脑出血等患者。

3、机械取栓

经导管行血栓抽吸或碎栓术，适用于溶栓禁忌或失败者。需在具备介入条件的医院实施，可联合下腔静脉滤器置入预防复发。

4、生命支持

出现休克时需扩容、升压药物维持循环，呼吸衰竭者行机械通气。同时纠正低氧血症，必要时进行体外膜肺氧合支持。

抢救后需长期抗凝治疗3-6个月，定期复查凝血功能。避免久坐不动，长途旅行时穿戴弹力袜，高风险人群可预防性抗凝。