肺部严重感染上呼吸机后呼吸急促怎么办

Question

年前咳嗽没当回事，现在严重，昏迷后被家人送达医院，发现肺部严重感染，建议使用呼吸机，肺部严重感染上呼吸机后呼吸急促怎么办？

Answer 1

肺部严重感染上呼吸机后呼吸急促可通过调整呼吸机参数、药物治疗、体位管理、原发感染控制等方式缓解。呼吸急促通常由呼吸机不耐受、痰液阻塞、感染加重、心功能不全等原因引起。

1、调整呼吸机参数

呼吸机模式或参数设置不当可能导致人机对抗，需由医生评估后调整为压力支持通气或同步间歇指令通气模式，降低气道峰压。

2、药物治疗

支气管扩张剂如沙丁胺醇、抗胆碱能药物如异丙托溴铵可缓解气道痉挛，痰液稀释剂如乙酰半胱氨酸有助于改善通气，需严格遵医嘱使用。

3、体位管理

采用30-45度半卧位可减少腹腔脏器对膈肌压迫，必要时进行翻身拍背促进痰液引流，每2小时更换体位一次。

4、原发感染控制

根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如细菌感染可用头孢曲松，真菌感染可用氟康唑，同时加强营养支持治疗。

密切监测血氧饱和度及血气分析指标，保持气道湿化，家属应配合医护人员做好口腔护理及肢体被动活动。