哮喘的鉴别诊断

Question

我上楼梯总会喘不过气，而且有点窒息的感觉，这个情况是哮喘吗，有什么鉴别诊断吗？

Answer 1

哮喘的鉴别诊断需考虑慢性阻塞性肺病、心源性哮喘、支气管炎、胃食管反流性咳嗽等疾病，主要依据症状特征、肺功能检查及病史综合判断。

1、慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病与哮喘均可出现喘息和呼吸困难，但前者多见于吸烟者，症状呈进行性加重，肺功能检查显示不可逆气流受限。可通过支气管舒张试验和弥散功能检测鉴别。

2、心源性哮喘

心源性哮喘多由左心衰竭引起，表现为夜间阵发性呼吸困难，听诊可闻及双肺湿啰音，常伴有下肢水肿等心衰体征。需结合心脏超声和BNP检测进行区分。

3、支气管炎

急性支气管炎多由感染引起，病程较短，咳嗽伴脓痰；慢性支气管炎以长期咳痰为主要表现。哮喘则表现为发作性喘息，痰液多为白色泡沫状。

4、胃食管反流

胃食管反流可刺激气道引发慢性咳嗽，但无典型喘息症状，常伴反酸、烧心等消化道表现。24小时食管pH监测有助于鉴别诊断。

建议哮喘患者定期复查肺功能，避免接触过敏原，出现症状变化时及时就医调整治疗方案。