为什么产后大出血

Question

二胎顺产后42天来月经，现在55天突然出血三天，量还大，为什么产后大出血？

Answer 1

产后大出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤、凝血功能障碍等原因引起，需紧急医疗干预以控制出血并预防并发症。

1、子宫收缩乏力

产后子宫无法有效收缩压迫血管，导致持续出血，可能与产程过长、多胎妊娠有关。治疗需按摩子宫并静脉滴注缩宫素，药物可选用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇。

2、胎盘因素

胎盘残留或植入性胎盘阻碍子宫复旧，常伴随腹痛及阴道流血。需行清宫术或子宫动脉栓塞，药物可用麦角新碱、垂体后叶素配合抗生素预防感染。

3、产道损伤

分娩过程中宫颈或阴道撕裂伤引发出血，多见于急产或胎儿过大。应立即缝合修补伤口，严重时需输血，可辅用氨甲环酸止血。

4、凝血障碍

妊娠期高血压或羊水栓塞导致弥散性血管内凝血，表现为广泛渗血。需输注新鲜冰冻血浆及血小板，药物包括重组凝血因子VIIa、肝素钠。

产后出血高危人群应提前筛查凝血功能，分娩后密切监测出血量，出现头晕、心悸等休克前兆须立即就医。