肾病综合征为什么会导致水肿

Question

双下肢浮肿，检查是肾病综合征，肾病综合征为什么会导致水肿？

Answer 1

肾病综合征导致水肿主要与大量蛋白尿、低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降、水钠潴留等因素有关。

1、大量蛋白尿

肾小球滤过膜受损导致大量蛋白质漏出，血浆白蛋白减少引发水肿。需通过糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺控制蛋白尿，配合利尿剂如呋塞米缓解水肿。

2、低蛋白血症

尿蛋白丢失超过肝脏合成能力，血浆胶体渗透压降低使水分渗入组织间隙。需补充优质蛋白饮食，严重时输注人血白蛋白，同时使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利减少蛋白漏出。

3、胶体渗透压下降

血浆蛋白浓度降低吸水能力，组织液回流受阻。需限制钠盐摄入，联合使用噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪和醛固酮拮抗剂螺内酯，监测电解质平衡。

4、水钠潴留

肾素-血管紧张素系统激活导致肾脏排钠减少。需严格限制每日饮水量，使用袢利尿剂托拉塞米，严重者需透析超滤脱水。

患者应定期监测24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平，避免高盐饮食，出现呼吸困难或尿量骤减需立即就医。