转移性肾癌是肾细胞癌通过血液或淋巴系统扩散至肺、骨、肝等远处器官的晚期阶段,主要表现包括靶器官疼痛、病理性骨折、持续性咳嗽等。
肿瘤细胞通过肾静脉侵入血液循环,常见转移至肺脏;经淋巴系统转移多累及腹膜后淋巴结,晚期可扩散至纵隔淋巴结。
肺转移占比最高,表现为咯血或胸痛;骨转移易引发椎体病理性骨折;肝转移可能导致黄疸;脑转移会出现神经定位体征。
透明细胞癌占转移性肾癌75%,肉瘤样分化提示侵袭性强;转移灶病理与原发灶一致,但分化程度可能更低。
增强CT可发现肺部粟粒样结节;骨扫描显示溶骨性破坏;PET-CT对全身转移评估灵敏度达90%以上。
确诊后需进行多学科会诊,治疗方案需结合靶向药物与局部放疗,日常需监测血常规及肝肾功能变化。