为什么慢性肾脏病患者会发生贫血

Question

我有慢性肾脏病，最近常常感觉头晕，去检查说是贫血了，为什么慢性肾脏病患者会发生贫血？

Answer 1

慢性肾脏病患者发生贫血可能由促红细胞生成素不足、铁代谢障碍、尿毒症毒素蓄积、红细胞寿命缩短等原因引起，可通过补充促红细胞生成素、铁剂治疗、控制尿毒症毒素、纠正营养不良等方式改善。

1、促红细胞生成素不足

肾脏是促红细胞生成素的主要合成器官，肾功能下降会导致该激素分泌减少，表现为乏力、面色苍白。治疗需皮下注射重组人促红细胞生成素，常用药物包括依泊汀α、达依泊汀α、罗沙司他。

2、铁代谢障碍

慢性肾病常伴随铁吸收减少和利用障碍，可能与炎症状态有关，典型症状包括指甲脆裂、异食癖。需静脉或口服补铁，常用药物有多糖铁复合物、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁。

3、尿毒症毒素蓄积

肾功能衰竭时毒素蓄积会抑制骨髓造血功能，伴随恶心、皮肤瘙痒等症状。需通过血液透析或腹膜透析清除毒素，配合使用叶酸、维生素B12等造血原料。

4、红细胞寿命缩短

尿毒症环境下红细胞易被破坏，寿命从120天缩短至60-90天，表现为溶血性贫血。需控制甲状旁腺功能亢进，严重者可输注洗涤红细胞。

患者应保证优质蛋白和富含铁元素的食物摄入，定期监测血红蛋白和铁代谢指标，避免剧烈运动加重缺氧症状。