急性肺栓塞属于危急重症,严重程度与栓塞范围、基础疾病及救治时机密切相关,大面积栓塞可导致猝死,小范围栓塞经及时治疗预后较好。
肺动脉主干或主要分支阻塞会导致循环衰竭,表现为休克、晕厥;亚段肺动脉栓塞可能仅出现胸痛、咯血,需通过CT肺动脉造影评估。
合并恶性肿瘤、心力衰竭者死亡率显著增高,而既往健康者存活率较高,治疗需同步控制原发病。
发病6小时内接受溶栓治疗可改善预后,延迟诊治可能导致右心功能不可逆损伤,出现慢性血栓栓塞性肺动脉高压。
可继发肺梗死、心律失常甚至心脏骤停,重症需入住ICU进行生命支持,部分患者需行肺动脉取栓术。
突发呼吸困难、胸痛应立即就诊,确诊后需严格遵医嘱抗凝治疗,恢复期避免久坐并定期复查凝血功能。