肺栓塞心电图能查出来吗

Question

感觉呼吸很困难，胸口很闷，担心是肺栓塞，朋友让我去做心电图。肺栓塞心电图能查出来吗？

Answer 1

肺栓塞通常无法通过心电图直接确诊，但心电图检查可发现右心负荷增重的间接征象，如窦性心动过速、S1Q3T3征、右束支传导阻滞等。

1、心电图作用

心电图对肺栓塞诊断特异性较低，约70%患者可出现异常表现，但改变多为一过性，需结合D-二聚体、CT肺动脉造影等检查综合判断。

2、典型表现

S1Q3T3征是相对特异性表现，即I导联出现深S波、III导联出现Q波和T波倒置，但仅见于部分大面积肺栓塞患者。

3、鉴别诊断

心电图有助于排除急性冠脉综合征，肺栓塞患者通常无ST段弓背抬高，但可能出现V1-V4导联T波倒置等心肌缺血样改变。

4、动态监测

系列心电图对比更有价值，新出现的右心负荷征象或快速性心律失常提示病情进展，需紧急处理。

怀疑肺栓塞时应立即就医，完善血气分析、下肢静脉超声等检查，确诊后需规范抗凝治疗。