免疫治疗对部分癌症患者可实现长期缓解,治愈率因癌症类型、分期及个体差异存在较大波动,主要影响因素有肿瘤微环境、PD-L1表达水平、突变负荷、治疗方案组合。
1、肿瘤微环境
免疫抑制性微环境会降低治疗效果,可通过联合放疗或靶向药物改善微环境。
2、PD-L1表达
PD-L1高表达患者对PD-1抑制剂响应率较高,检测该指标有助于预测疗效。
3、突变负荷
高肿瘤突变负荷患者更易产生新抗原,接受免疫治疗后无进展生存期显著延长。
4、联合治疗
免疫联合化疗/抗血管生成药物可提升客观缓解率,但需警惕叠加毒性反应。
建议患者通过基因检测评估生物标志物,在医生指导下制定个体化免疫治疗方案,治疗期间需定期监测免疫相关不良反应。