肺栓塞瞌睡是怎么回事

Question

肺栓塞半年了，偶尔咳嗽，白天老是想睡觉，没有精神。肺栓塞瞌睡是怎么回事？

Answer 1

肺栓塞患者出现瞌睡可能由缺氧代偿反应、二氧化碳潴留、脑血流灌注不足、右心功能衰竭等原因引起，可通过氧疗、抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓等方式改善。

1、缺氧代偿反应

肺栓塞导致血氧饱和度下降，机体通过减少活动降低耗氧量，表现为嗜睡。需立即吸氧并监测血氧，可使用低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药物。

2、二氧化碳潴留

通气/血流比例失调引起二氧化碳蓄积，抑制中枢神经系统。动脉血气分析可确诊，需无创通气或机械通气辅助呼吸，配合阿替普酶等溶栓药物。

3、脑血流灌注不足

心输出量急剧下降导致脑缺血缺氧。患者常伴意识模糊、血压下降，需紧急扩容升压，使用尿激酶溶栓或行导管介入取栓术。

4、右心功能衰竭

肺动脉高压加重右心负荷，引发体循环淤血和脑供血减少。超声心动图可见右室扩大，需强心利尿治疗，重症需行肺动脉血栓切除术。

肺栓塞属急危重症，出现嗜睡提示病情进展，须立即就医。恢复期保持适度活动，避免久坐久卧，遵医嘱定期复查凝血功能。