如何判定得了肺栓塞

Question

我只是咳嗽的时候觉得胸口闷，有时候还咳出血，很怕是肺栓塞。如何判定得了肺栓塞？

Answer 1

肺栓塞的判定需结合临床表现、影像学检查及实验室指标综合分析，主要依据呼吸困难、胸痛、D-二聚体升高、CT肺动脉造影阳性等特征。

1、症状识别

突发呼吸困难、胸痛及咯血是典型三联征，可能伴随心率增快、低血压。症状轻重与栓塞范围相关，需警惕无症状性肺栓塞。

2、风险评估

采用Wells评分或Geneva量表评估概率，结合下肢深静脉血栓史、近期手术史等危险因素。中高危患者需立即进一步检查。

3、实验室检查

D-二聚体检测敏感性高但特异性低，阴性结果可基本排除急性肺栓塞。动脉血气分析常显示低氧血症和呼吸性碱中毒。

4、影像学确诊

CT肺动脉造影是诊断金标准，可直观显示血管充盈缺损。超声心动图能评估右心功能，核素通气灌注扫描适用于造影剂禁忌者。

疑似肺栓塞患者应绝对卧床制动，避免按摩下肢，立即呼叫急救转运至医院。确诊后需严格遵医嘱进行抗凝或溶栓治疗。