肺栓塞要做手术吗

Question

查出肺栓塞两个多月了，一直在吃药，控制效果不佳，所以想做手术。肺栓塞要做手术吗？

Answer 1

多数肺栓塞患者无须手术治疗，主要治疗方式包括抗凝治疗、溶栓治疗、下腔静脉滤器置入、血栓切除术。

1、抗凝治疗

低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药物是肺栓塞的基础治疗，可防止血栓扩大和新血栓形成，适用于血流动力学稳定的患者。

2、溶栓治疗

阿替普酶、尿激酶等溶栓药物适用于高危肺栓塞伴休克或低血压患者，可快速溶解血栓，但存在出血风险需严格评估。

3、下腔静脉滤器

对于抗凝禁忌或抗凝期间仍复发血栓的患者，可通过介入手术放置下腔静脉滤器拦截下肢深静脉血栓。

4、血栓切除术

经导管或开胸血栓切除术仅适用于溶栓失败或禁忌的危重患者，需由心血管外科团队评估实施。

肺栓塞患者急性期应绝对卧床，恢复期逐渐增加活动量，遵医嘱长期抗凝并定期复查凝血功能。