转移性肝癌还能手术治疗吗

Question

肚子难受，检查出转移性肝癌，转移性肝癌还能手术治疗吗？

Answer 1

转移性肝癌多数情况下可以手术治疗，具体取决于肿瘤位置、数量、原发灶控制情况及患者身体状况，主要评估因素有肝转移灶可切除性、原发肿瘤生物学行为、全身治疗反应、患者肝功能储备。

1、肝转移灶可切除性

孤立性肝转移或局限于一叶的转移灶适合手术切除，需通过增强CT或MRI评估病灶与血管关系，若剩余肝体积不足需联合门静脉栓塞术。

2、原发肿瘤生物学行为

结直肠癌肝转移手术效果最佳，原发灶需已根治且无肝外转移，胃癌或胰腺癌肝转移手术获益有限，需结合基因检测评估恶性程度。

3、全身治疗反应

新辅助化疗后病灶缩小者可提高手术成功率，需评估化疗药物敏感性，疾病稳定期超过6个月者更适合手术干预。

4、肝功能储备

Child-Pugh分级A级且ICG15分钟滞留率低于10%可耐受大范围肝切除，合并肝硬化者需谨慎评估剩余肝功能。

术后需定期复查肿瘤标志物及影像学，结合靶向药物或免疫治疗控制微转移灶，维持优质蛋白饮食促进肝细胞再生。