尘肺早期表现为咳嗽、胸闷、气短,随着病情进展可能出现呼吸困难、咯血等症状,终末期可导致肺心病。尘肺诊断需结合职业史、影像学检查和肺功能评估。
长期接触石英、煤尘等职业粉尘是主要诱因,患者多有矿山、建筑等行业工作经历。建议脱离粉尘环境,定期进行高千伏胸片检查。
胸部X线可见典型的小圆形阴影或大阴影,CT能更早发现肺间质纤维化。病变多先出现在中上肺野,后期可融合成块状。
表现为限制性通气障碍和弥散功能下降,晚期出现低氧血症。可通过支气管舒张试验与哮喘鉴别。
支气管肺泡灌洗液可见含尘巨噬细胞,必要时需经皮肺活检确诊。需与肺结核、特发性肺纤维化等疾病鉴别。
确诊尘肺后应严格避免粉尘接触,遵医嘱使用乙酰半胱氨酸、吡非尼酮等抗纤维化药物,适当进行呼吸康复训练。