腹腔妊娠是一种罕见的异位妊娠,指受精卵在子宫腔外腹腔内着床发育,按严重程度可分为轻度异常妊娠、直接危及生命的急腹症、继发腹腔大出血及罕见持续腹腔妊娠。
早期可能仅表现为轻微腹痛或阴道流血,血HCG水平上升缓慢,超声可见腹腔内孕囊但无胎心,需通过甲氨蝶呤药物保守治疗。
妊娠组织侵蚀腹腔血管会导致剧烈腹痛伴休克,血红蛋白快速下降,需紧急腹腔镜手术止血并清除妊娠组织。
胎盘植入腹腔脏器可能引发难以控制的大出血,需联合介入栓塞和开腹手术,必要时切除受累肠管或网膜。
极少数可妊娠至中晚期,但胎儿畸形率极高,需多学科协作制定个体化终止妊娠方案。
确诊腹腔妊娠后应立即终止妊娠,术后需监测血HCG至正常范围,半年内严格避孕并复查盆腔影像学。