妊娠期糖尿病的检查方法

妊娠期糖尿病可通过空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测、随机血糖检测、尿糖检测等方法检查。妊娠期糖尿病可能与胰岛素抵抗、遗传因素、孕期激素变化、肥胖、年龄偏大等因素有关，通常表现为多饮、多尿、体重增长异常等症状。

1、空腹血糖检测

空腹血糖检测是妊娠期糖尿病筛查的基础项目，要求孕妇至少禁食8小时后抽取静脉血检测。正常空腹血糖值应低于5.1毫摩尔每升，若结果异常需进一步做口服葡萄糖耐量试验。该方法操作简便但易受前一晚饮食影响，建议检测前3天保持正常饮食结构。

2、口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验是诊断妊娠期糖尿病的金标准，需空腹服用75克葡萄糖溶液后分别检测1小时、2小时血糖值。三项血糖阈值分别为空腹5.1毫摩尔每升、1小时10.0毫摩尔每升、2小时8.5毫摩尔每升，任意一项超标即可确诊。该试验能准确反映胰岛素功能，但部分孕妇可能出现恶心等不适反应。

3、糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白检测可反映近3个月平均血糖水平，正常值应低于5.7%。虽然不受短期饮食影响，但因孕期红细胞代谢加快可能导致结果偏低，通常不作为主要诊断依据，多用于评估长期血糖控制情况。检测时无须空腹，适合作为补充筛查手段。

4、随机血糖检测

随机血糖检测在任何时间点均可进行，若结果超过11.1毫摩尔每升且伴典型症状可初步判断异常。该方法适用于急诊筛查，但因受饮食、运动等因素干扰较大，需结合其他检查综合判断。检测前应避免剧烈运动或情绪波动。

5、尿糖检测

尿糖检测通过试纸法筛查尿液中葡萄糖含量，操作简便但特异性较低。孕期肾糖阈下降可能导致生理性尿糖阳性，需结合血糖检测结果判断。该方法适合社区初筛，阳性者应进一步做静脉血糖检测确认。

建议孕妇在孕24-28周常规进行妊娠期糖尿病筛查，检测前3天保持每日150克以上碳水化合物摄入。确诊后需通过医学营养治疗控制血糖，每日监测空腹及餐后血糖，适当进行散步等低强度运动。定期产检评估胎儿发育情况，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。注意保持规律作息，避免高糖高脂饮食，多摄入全谷物、绿叶蔬菜等低升糖指数食物。