急性附睾炎与睾丸扭转较相似如何鉴别

Question

阴囊感觉特别肿，用手按压的时候会有压痛感，就算不碰睾丸也会感觉到疼痛。查了一些资料发现急性附睾炎与睾丸扭转都是这样的症状，没法鉴别。急性附睾炎与睾丸扭转较相似如何鉴别？

Answer 1

急性附睾炎与睾丸扭转可通过疼痛特点、体格检查、影像学检查和实验室检查进行鉴别。两者均表现为阴囊突发疼痛，但发病机制和紧急程度存在显著差异。

1.疼痛特点

急性附睾炎疼痛多为渐进性加重，常伴尿频尿急；睾丸扭转呈突发剧痛，可能伴随恶心呕吐，疼痛常放射至腹股沟区。

2.体格检查

附睾炎患者提睾反射存在，患侧睾丸常呈下垂状；睾丸扭转患者提睾反射消失，睾丸位置抬高呈横位，Prehn征阳性。

3.影像学检查

彩色多普勒超声是首选检查，附睾炎表现为血流信号增多；睾丸扭转则显示患侧睾丸血流信号明显减少或消失。

4.实验室检查

附睾炎患者血常规可见白细胞升高，尿常规可能出现脓尿；睾丸扭转患者实验室检查多无特异性改变。

出现阴囊急症时建议立即就医，睾丸扭转需在6小时内手术复位以保留睾丸功能，延误诊治可能导致睾丸坏死。