妊高症为何导致心衰

Question

我在孕期，最近这几天有点心慌，检查是得了妊高症，而且还心衰，妊高症为何导致心衰？

Answer 1

妊娠期高血压疾病导致心衰主要与血容量超负荷、血管痉挛性缺血、心脏结构改变、全身炎症反应等因素有关，需通过降压治疗、容量管理、心脏功能监测等方式干预。

1、血容量超负荷

妊娠期血容量增加超过心脏代偿能力，导致心室充盈压升高。建议控制液体摄入量，密切监测体重变化，必要时使用呋塞米、托拉塞米等利尿剂减轻心脏负荷。

2、血管痉挛性缺血

胎盘源性血管活性物质失衡引发冠状动脉痉挛，可能与胎盘生长因子水平下降有关，表现为胸闷、心电图ST段改变。可选用拉贝洛尔、硝苯地平缓解血管痉挛。

3、心脏结构改变

长期高血压导致左心室肥厚及舒张功能障碍，超声心动图显示E/A比值倒置。需严格血压控制，使用甲基多巴、肼屈嗪等妊娠安全降压药物。

4、全身炎症反应

血管内皮损伤激活炎症级联反应，可能与氧化应激有关，表现为C反应蛋白升高。需监测炎症指标，严重时考虑小剂量阿司匹林抗炎治疗。

妊娠期高血压孕妇应定期进行胎心监护和心脏超声检查，每日监测血压和尿蛋白，出现呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难需立即就诊。