妊娠期糖尿病的症状和病因

妊娠期糖尿病的主要症状包括多饮多尿、体重异常增长、反复感染等，病因可能与胰岛素抵抗、遗传因素、孕期激素变化等有关。妊娠期糖尿病是妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常，需通过血糖检测确诊。

1、多饮多尿

妊娠期糖尿病患者因血糖升高导致渗透性利尿，会出现口渴、尿量增多等症状。血糖超过肾糖阈时，尿液中葡萄糖含量增加，进一步加重多尿。建议孕妇监测每日饮水量与排尿频率，若持续异常需就医检查空腹血糖和糖化血红蛋白。

2、体重异常增长

尽管部分患者食欲亢进，但葡萄糖利用障碍可能导致脂肪分解加速，表现为体重增长过快或胎儿偏大。孕期体重增长超过15千克或超声显示胎儿腹围大于同孕周90百分位时，需警惕妊娠期糖尿病可能。

3、反复感染

高血糖环境易引发泌尿系统或会阴部真菌感染，常见症状包括尿频尿痛、外阴瘙痒等。妊娠期糖尿病患者白细胞吞噬功能受损，感染概率较普通孕妇显著增加。出现反复阴道炎或尿路感染时，应同步检测随机血糖。

4、胰岛素抵抗

胎盘分泌的雌激素、孕激素等会拮抗胰岛素作用，孕中晚期胰岛素需求量可增加2-3倍。若胰岛β细胞代偿不足，即出现糖耐量异常。这种情况多见于肥胖、多囊卵巢综合征或高龄孕妇群体。

5、遗传因素

直系亲属有2型糖尿病史者患病风险增加3-5倍，可能与胰岛素分泌相关基因突变有关。此类孕妇建议在孕24-28周常规进行75克口服葡萄糖耐量试验，必要时提前至孕早期筛查。

妊娠期糖尿病患者应严格控制每日碳水化合物摄入量在150-200克，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。每周进行3-5次30分钟的中等强度运动，如孕妇瑜伽或步行。定期监测空腹及餐后2小时血糖，血糖控制目标为空腹≤5.3mmol/L、餐后2小时≤6.7mmol/L。分娩后6-12周需复查糖耐量试验，此后每3年筛查一次糖尿病。