小儿病毒性脑膜炎和心肌炎如何区别

Question

急疹后嗜睡，有可能是心肌炎或者脑炎，小儿病毒性脑膜炎和心肌炎如何区别？

Answer 1

小儿病毒性脑膜炎和心肌炎的区别主要体现在症状表现、受累器官及检查指标三个方面，前者以神经系统症状为主，后者以心脏功能异常为特征。

1.症状差异

病毒性脑膜炎常见发热、头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征；心肌炎多表现为心悸、胸痛、呼吸困难，严重时可出现心力衰竭。

2.受累器官

脑膜炎病变集中于中枢神经系统，脑脊液检查可见细胞数增高；心肌炎主要累及心肌细胞，心电图显示ST-T改变，心肌酶谱升高。

3.检查方法

脑膜炎需通过腰椎穿刺检查脑脊液，心肌炎需依赖心脏超声和肌钙蛋白检测，两者血常规均可显示病毒感染征象。

4.病程发展

脑膜炎症状进展较快，多数2周内恢复；心肌炎病程较长，可能遗留心律失常等后遗症，重症需心功能监测。

家长发现孩子有持续发热伴神经系统或心血管症状时，应及时就医完善相关检查，避免自行用药延误病情。