肺栓塞的孕妇怎么办

Question

在孕期得了肺栓塞，可是现在在怀孕，又不敢乱吃药，担心病情会加重。栓塞的孕妇怎么办？

Answer 1

肺栓塞的孕妇可通过抗凝治疗、氧疗、卧床休息、手术取栓等方式治疗。肺栓塞通常由静脉血栓形成、妊娠期血液高凝状态、长时间制动、血管内皮损伤等原因引起。

1、抗凝治疗

低分子肝素是妊娠期首选抗凝药物，可抑制血栓扩展，需根据体重调整剂量；华法林在妊娠中晚期可使用，但需监测凝血功能；磺达肝癸钠适用于肝素过敏者。

2、氧疗

持续低流量吸氧可改善低氧血症，目标血氧饱和度维持在95%以上；严重呼吸衰竭需考虑无创通气或气管插管，同时监测胎儿宫内状况。

3、卧床休息

急性期需绝对卧床避免血栓脱落，患肢抬高促进静脉回流；症状缓解后逐步恢复活动，穿戴弹力袜预防深静脉血栓复发。

4、手术取栓

对于高危大面积肺栓塞，可考虑导管引导下血栓抽吸或下腔静脉滤器植入；溶栓治疗仅在危及生命时谨慎使用，需评估出血风险。

妊娠期肺栓塞管理需产科与呼吸科多学科协作，定期监测D-二聚体及超声，分娩前需调整抗凝方案，哺乳期可继续使用低分子肝素。