耐药肺结核原因

Question

咳嗽有段时间了，想咳还咳不出来，大夫说是耐药肺结核，此病的病因有哪些？

Answer 1

耐药肺结核通常由不规范用药、治疗中断、免疫缺陷、结核杆菌基因突变等原因引起，可通过调整化疗方案、联合用药、免疫调节、手术切除等方式治疗。

1.不规范用药

未按医嘱足量足疗程使用抗结核药物，导致结核杆菌未被彻底杀灭。需严格遵循世卫组织推荐的直接督导短程化疗方案，常用药物包括异烟肼片剂、利福平胶囊、吡嗪酰胺片。

2.治疗中断

患者自行停药或漏服药物使结核杆菌获得喘息机会。建议采用固定剂量复合制剂如异福酰胺片，配合电子药盒提醒服药，必要时住院督导治疗。

3.免疫缺陷

艾滋病、糖尿病等基础疾病削弱免疫功能。需先控制基础疾病，联合使用贝达喹啉、德拉马尼等二线药物，监测肝肾功能及心电图变化。

4.基因突变

结核杆菌通过rpoB等基因突变产生耐药性。应进行药敏试验，选用敏感药物组合，重症者可考虑肺叶切除术。

耐药肺结核患者需加强营养支持，每日摄入优质蛋白和维生素A丰富的食物，治疗期间避免随地吐痰，密切接触者应进行结核菌素试验筛查。