急性肺栓塞的增强CT表现

Question

父亲急性肺栓塞，在医院做了增强CT，想了解一下急性肺栓塞的增强CT表现？

Answer 1

急性肺栓塞的增强CT表现主要包括肺动脉充盈缺损、马赛克征、肺梗死征象及右心功能不全征象，需结合临床及时确诊。

1、肺动脉充盈缺损

增强CT可见肺动脉内造影剂充盈不完全，形成低密度影，提示血栓阻塞血管。典型表现为轨道征或完全闭塞，多发生于主肺动脉或叶段分支。

2、马赛克征

肺野呈现不均匀灌注，栓塞区域血流减少呈低密度，正常区域代偿性高灌注呈高密度，形成黑白相间马赛克样改变。

3、肺梗死征象

外周肺组织出现楔形实变影，基底朝向胸膜，尖端指向肺门，常伴胸膜增厚或少量胸腔积液，提示肺组织缺血坏死。

4、右心功能不全

可见右心室扩大、室间隔左移、肺动脉增宽等间接征象，严重者出现下腔静脉淤血，提示急性右心后负荷增加。

确诊后需立即启动抗凝治疗，高危患者考虑溶栓或取栓，同时监测血气及心功能指标，避免剧烈活动防止血栓脱落。