男性高泌乳素血症影响生育吗

Question

我患上了男性高泌乳素血，还在备孕阶段，怕影响到要孩子。男性高泌乳素血症影响生育吗？

Answer 1

男性高泌乳素血症可能影响生育，主要与性腺功能减退、精子生成障碍、勃起功能障碍、睾酮水平下降等因素有关。

1、性腺功能减退

高泌乳素抑制下丘脑促性腺激素释放激素，导致睾酮分泌减少。表现为性欲下降、体毛稀疏，可通过多巴胺受体激动剂如溴隐亭、卡麦角林、喹高利特治疗。

2、精子生成障碍

过高的泌乳素直接抑制生精小管功能，精液分析可见少精或弱精。需结合促性腺激素治疗，如人绒毛膜促性腺激素、尿促性素，并监测精液质量。

3、勃起功能障碍

泌乳素升高干扰阴茎血管舒张功能，伴随晨勃减少。除降低泌乳素外，可短期使用磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非、他达拉非、伐地那非改善症状。

4、睾酮水平下降

长期高泌乳素导致睾丸间质细胞功能受损，血清睾酮常低于正常值。需补充睾酮制剂如十一酸睾酮、丙酸睾酮，并定期评估前列腺特异性抗原。

确诊后应完善垂体磁共振排除肿瘤，治疗期间每3个月复查激素水平与精液参数，避免摄入可能升高泌乳素的食物如啤酒酵母、红景天。