什么叫做顽固性心衰

Question

我患有心脏病，已经通过利尿剂来进行治疗了，但是复查的时候医生说存在顽固性心衰的情况。什么叫做顽固性心衰？

Answer 1

顽固性心衰是指经过规范药物治疗后，心力衰竭症状仍持续存在或反复加重的临床状态，通常与心肌损伤严重、合并症复杂、治疗依从性差、电解质紊乱等因素有关。

1、心肌损伤

广泛心肌梗死或心肌炎导致心肌细胞不可逆坏死，心脏收缩功能显著下降。表现为呼吸困难、下肢水肿，需使用沙库巴曲缬沙坦、呋塞米、地高辛等药物改善心功能。

2、合并症复杂

合并肾功能不全、肺动脉高压等疾病时，常规利尿剂效果受限。可能伴随少尿、咯血，需调整托拉塞米剂量或联用波生坦靶向治疗。

3、治疗依从性差

患者自行减药或未限盐限水，导致容量负荷反复加重。日常需严格记录出入量，家长需监督儿童患者按时服用贝那普利等ACEI类药物。

4、电解质紊乱

长期利尿引发低钾低镁可诱发恶性心律失常。需定期监测血钾并补充门冬氨酸钾镁，严重时静脉补钾。

顽固性心衰患者应每日称重监测体液潴留，限制钠盐摄入，出现气短加重或夜间阵发性呼吸困难需立即就医。