门脉高压是什么

Question

肠胃不舒服，偶尔拉肚子肚子疼，医院检查化验单上有门脉高压，门脉高压是什么？

Answer 1

门脉高压是门静脉系统压力异常升高的病理状态，主要由肝硬化、门静脉血栓、血吸虫病、布加综合征等原因引起，临床表现为脾大、腹水、食管胃底静脉曲张等症状。

1、肝硬化

肝硬化是门脉高压最常见原因，肝纤维化导致门静脉血流受阻。患者可能出现黄疸、蜘蛛痣，需通过肝移植或经颈静脉肝内门体分流术治疗，药物可选用普萘洛尔、奥曲肽、特利加压素。

2、门静脉血栓

门静脉血栓形成会机械性阻塞血管，常见于血液高凝状态或腹部感染。伴随腹痛、肠缺血，需抗凝治疗或经皮经肝门静脉取栓，药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班。

3、血吸虫病

血吸虫卵沉积在门静脉分支引发肉芽肿反应，流行区患者多见脾功能亢进。吡喹酮杀虫治疗联合脾切除可改善症状，辅助用药有螺内酯、呋塞米、人血白蛋白。

4、布加综合征

肝静脉流出道阻塞导致肝窦压力增高，常见于骨髓增殖性疾病。患者出现肝区疼痛、顽固性腹水，需行血管成形术，药物可选择抗凝剂、利尿剂、糖皮质激素。

门脉高压患者应限制钠盐摄入，每日蛋白质补充控制在每公斤体重1-1.2克，避免进食粗糙食物以防消化道出血，定期监测肝功能与凝血指标。