全切膀胱后如何保证排尿功能

Question

因为得了膀胱癌，现在已经把膀胱全部都切除了，但是我担心会影响到排尿功能。全切膀胱后如何保证排尿功能？

Answer 1

全切膀胱后可通过回肠代膀胱术、输尿管皮肤造口术、可控性尿流改道术、间歇性导尿等方式重建排尿功能。具体方案需根据患者年龄、肿瘤分期及身体状况综合评估。

1、回肠代膀胱术

截取一段回肠构建新储尿袋，连接输尿管与尿道，术后可通过自然尿道排尿。需定期冲洗防止黏液堵塞，可能出现夜间尿失禁或电解质紊乱。

2、输尿管皮肤造口

将输尿管直接引出腹壁皮肤，需终身佩戴集尿袋。护理重点为定期更换造口袋并清洁周围皮肤，可能发生造口狭窄或尿路感染。

3、可控性尿流改道

利用肠管构建低压储尿囊，通过腹壁造口间歇导尿。需每4-6小时导尿一次，可能出现储尿囊结石或尿潴留。

4、间歇性导尿

适用于无法进行复杂手术者，直接经尿道留置导尿管排尿。需严格消毒防止尿路感染，长期使用可能导致尿道损伤。

术后应每日饮水超过2000毫升，避免憋尿，定期复查泌尿系超声及肾功能，出现发热或血尿需立即就医。