肺结核为什么会耐药

Question

父亲得了肺结核，肺结核药物治疗2个月，我对这个产生了耐药性，肺结核为什么会耐药？

Answer 1

肺结核耐药可能由不规范用药、治疗中断、药物吸收障碍、结核杆菌基因突变等原因引起，可通过调整用药方案、加强治疗管理、改善营养状况、使用二线抗结核药物等方式干预。

1、不规范用药

未按医嘱足量足疗程服药会导致结核杆菌未被彻底杀灭，易产生耐药性。需严格遵循医生制定的联合用药方案，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。

2、治疗中断

患者自行停药或漏服药物使血药浓度不稳定，促使结核杆菌适应性变异。建议采用直接面视下短程化疗管理，必要时使用乙胺丁醇、链霉素等替代药物。

3、药物吸收障碍

胃肠功能紊乱或营养不良影响抗结核药物吸收，降低治疗效果。需同步改善消化功能与营养状态，可配合使用左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物。

4、细菌基因突变

结核杆菌通过基因突变产生药物靶点改变或代谢酶变异。此时需进行药敏试验，选用阿米卡星、环丝氨酸等二线抗结核药物组合治疗。

肺结核患者应保证优质蛋白和维生素摄入，治疗期间定期复查痰菌及影像学检查，所有药物均须在医生指导下规范使用。