为什么宫颈癌要做术后放疗

Question

患宫颈癌后已经及时进行了手术，但是医生还说需要放疗。为什么宫颈癌要做术后放疗？

Answer 1

宫颈癌术后放疗主要针对肿瘤残留、淋巴结转移等高危复发因素，可降低局部复发率并提高生存率。术后放疗的适应证主要包括肿瘤体积较大、深间质浸润、淋巴血管间隙侵犯、手术切缘阳性或淋巴结转移等情况。

1.清除残留病灶

手术可能无法完全清除微小癌灶，放疗能杀灭残留肿瘤细胞。常见指征包括手术切缘阳性或近切缘，通常联合顺铂、卡铂等增敏化疗药物。

2.控制淋巴结转移

盆腔淋巴结转移者需放疗覆盖瘤床及淋巴引流区。典型方案为外照射配合图像引导调强技术，必要时联用拓扑替康等化疗药物。

3.高危病理因素

存在深间质浸润或淋巴血管侵犯时，放疗可降低50%以上复发风险。常采用三维适形放疗配合腔内后装治疗，药物选择可能包含紫杉醇。

4.局部晚期辅助

IIB期以上患者术后常规放疗，五年生存率可提升15%-20%。治疗需结合个体化剂量规划，必要时联用贝伐珠单抗等靶向药物。

术后放疗期间需加强营养支持，每日保证优质蛋白摄入，定期监测血常规和放射性肠炎等不良反应，治疗结束后仍需长期随访HPV感染状态。