肝硬化会造成肝癌吗

Question

以前就有乙肝的情况，后来病情没有控制好，发展成了肝硬化，肝硬化会造成肝癌吗？

Answer 1

肝硬化可能发展为肝癌，但并非所有肝硬化患者都会出现肝癌。肝硬化进展为肝癌主要与病毒性肝炎持续感染、长期酒精滥用、代谢相关脂肪性肝病、遗传代谢性疾病等因素有关。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是肝硬化癌变的主要原因，病毒持续复制导致肝细胞反复损伤修复。患者可能出现乏力、腹胀等症状，需长期抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、索磷布韦维帕他韦。

2、酒精滥用

长期过量饮酒会导致酒精性肝硬化，乙醇代谢产物直接损伤肝细胞DNA。这类患者需严格戒酒并补充B族维生素，可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵等护肝药物。

3、脂肪性肝病

代谢相关脂肪性肝病引起的肝硬化可能伴随胰岛素抵抗，脂肪堆积诱发慢性炎症。患者需控制体重并改善代谢，常用药物有吡格列酮、奥利司他、维生素E。

4、遗传代谢病

血色病、肝豆状核变性等遗传疾病导致的肝硬化具有较高癌变风险，可能与铁或铜离子沉积有关。这类患者需定期监测血清铁蛋白或铜蓝蛋白，必要时进行驱铁或驱铜治疗。

肝硬化患者应每6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查，保持低脂高蛋白饮食，避免摄入霉变食物。