早期胃癌内镜切除手术的适应症

Question

经常呕吐、胃痛、检查是胃癌，要做内镜切除手术，早期胃癌内镜切除手术的适应症有那些？

Answer 1

早期胃癌内镜切除适应症主要包括黏膜内癌无淋巴结转移、分化型腺癌直径小于2厘米、无溃疡形成的病灶及病变局限于黏膜下层浅层。

1、黏膜内癌

病变局限于黏膜层且无淋巴结转移证据时可行内镜切除，术前需通过超声内镜评估浸润深度，术后病理确认切缘阴性。

2、分化型腺癌

高-中分化腺癌直径不超过2厘米适合内镜治疗，低分化癌因易发生脉管浸润需谨慎选择，需结合免疫组化评估恶性程度。

3、无溃疡病灶

表面平坦或轻微隆起型病变更易完整切除，伴溃疡病灶易残留癌细胞，需通过靛胭脂染色明确边界。

4、黏膜下层浅浸润

浸润深度不超过黏膜下层500微米可考虑内镜切除，超过该深度需追加外科手术，术中需使用IT刀进行黏膜下剥离。

术后需定期胃镜随访监测复发，建议戒烟限酒并保持低盐饮食，避免腌制食品摄入。