肺栓塞为什么心率低

Question

我有肺栓塞，这两天心率有点低，请问肺栓塞为什么心率低？

Answer 1

肺栓塞患者出现心率低可能与迷走神经反射增强、右心功能不全、低氧血症、窦房结功能抑制等因素有关。

1、迷走神经反射增强

肺栓塞刺激肺动脉压力感受器，引起迷走神经张力增高导致心动过缓，需通过吸氧缓解低氧状态，药物可使用阿托品、山莨菪碱、异丙肾上腺素。

2、右心功能不全

大面积肺栓塞导致右心室扩张，心输出量下降引发代偿性心动过缓，需进行抗凝治疗，药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班。

3、低氧血症

通气/血流比例失调导致严重缺氧，可能抑制窦房结自律性，需紧急氧疗，药物可选用多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素维持循环。

4、窦房结功能抑制

心肌缺血或栓子释放的炎症介质直接抑制窦房结，需行溶栓治疗，药物包括尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶。

肺栓塞合并心率低属危重情况，须立即就医监测生命体征，治疗期间避免剧烈活动，严格遵医嘱进行抗凝管理。