开颅后肺栓塞怎么办

Question

我两天前在医院进行了开颅手术，现在出现了肺栓塞的情况。开颅后肺栓塞怎么办？

Answer 1

开颅后肺栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓、下腔静脉滤器植入等方式治疗。开颅后肺栓塞通常由术后制动、血液高凝状态、静脉损伤、基础心肺疾病等原因引起。

1、抗凝治疗

低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药物可阻止血栓扩大。用药期间需监测凝血功能，警惕颅内出血风险。

2、溶栓治疗

尿激酶、阿替普酶等溶栓药物适用于大面积肺栓塞。需评估开颅手术创面愈合情况，出血风险较高者慎用。

3、手术取栓

经导管肺动脉取栓术或开胸取栓术适用于血流动力学不稳定患者。需神经外科与胸外科联合评估手术指征。

4、滤器植入

对于抗凝禁忌或反复栓塞者，可植入下腔静脉滤器拦截血栓。滤器可能造成静脉壁损伤或移位等并发症。

术后早期活动踝泵运动预防血栓，出现呼吸困难或胸痛需立即复查CT肺动脉造影，恢复期建议穿戴弹力袜并定期随访凝血指标。