根管治疗失败必须拔牙么

Question

以前在小诊所做过根管治疗神经没全取出，后来正规医院拍过片子，医生说有一根神经还在里面，牙根闭合，医生说建议拔出来。根管治疗失败必须拔牙么？

Answer 1

根管治疗失败不一定必须拔牙，是否拔牙取决于牙齿损伤程度、感染范围、患者口腔状况等因素。

1、再治疗：

根管治疗失败后可尝试二次根管治疗，清除残留感染组织并完善填充，适用于根尖周炎未扩散或牙体缺损较小的病例。

2、根尖手术：

通过显微根尖切除术直接清除根尖病灶，适用于根管解剖复杂或根尖区大面积囊肿的情况，可保留牙根完整性。

3、意向性再植：

将患牙拔出后体外处理根尖病变再回植，适用于无法进行常规根尖手术的后牙，需严格评估牙周膜活性。

4、拔牙修复：

当牙根纵裂、严重吸收或伴有牙周支持组织丧失时需拔除患牙，后续可选择种植修复或固定桥修复。

出现根管治疗失败症状应及时复查，医生会根据X光片和临床检查制定个体化方案，日常注意口腔卫生避免继发感染。