大叶性肺炎为什么胸痛

Question

我妈妈从得了大叶肺炎后就常常会胸痛，大叶性肺炎为什么胸痛？

Answer 1

大叶性肺炎胸痛可能由炎症刺激胸膜、肺部实变牵拉胸膜、合并胸膜炎、继发肺栓塞等原因引起，可通过抗感染治疗、镇痛处理、胸腔引流、抗凝治疗等方式缓解。

1、炎症刺激胸膜

肺部炎症波及壁层胸膜时，神经末梢受刺激产生锐痛，咳嗽或深呼吸加重，需使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染，布洛芬缓解疼痛。

2、肺部实变牵拉

肺泡内渗出物导致肺组织实变，牵拉胸膜引发持续性钝痛，伴随高热和铁锈色痰，治疗需静脉滴注阿奇霉素联合莫西沙星，辅以乙酰氨基酚镇痛。

3、合并胸膜炎

肺炎链球菌感染常并发纤维素性胸膜炎，出现摩擦样胸痛，听诊闻及胸膜摩擦音，除抗生素外可短期使用泼尼松减轻炎症，胸腔积液量大时需穿刺引流。

4、继发肺栓塞

重症患者卧床可能形成下肢静脉血栓，脱落导致肺栓塞时突发剧烈胸痛，需立即使用低分子肝素、利伐沙班抗凝，必要时行介入取栓术。

胸痛期间建议卧床休息，保持半卧位减轻呼吸困难，饮食选择高蛋白流质食物，若出现咯血或休克表现需紧急就医。