肺栓塞为什么血压变化

Question

我是一名肺栓塞患者，一直在治疗，最近血压总是降低，肺栓塞为什么引起血压变化？

Answer 1

肺栓塞可能导致血压升高或降低，血压变化通常与栓塞范围、基础心肺功能及代偿反应有关，主要机制包括肺动脉高压、右心负荷增加、心输出量下降及神经体液调节失衡。

1、肺动脉高压

血栓阻塞肺动脉分支导致血管阻力骤增，引发肺动脉高压，右心室后负荷加重，表现为收缩压初期代偿性升高。需通过抗凝治疗（如低分子肝素、华法林、利伐沙班）缓解血栓进展。

2、右心功能不全

右心室因持续高压扩张，室间隔左移影响左心充盈，心输出量减少导致血压下降。需监测血流动力学，必要时使用正性肌力药物（如多巴酚丁胺、米力农）。

3、迷走神经反射

肺血管机械性扩张刺激迷走神经，引发心率减慢和血管舒张，可致一过性低血压。需紧急吸氧并解除栓塞，严重时使用阿托品拮抗迷走反应。

4、休克状态

大面积栓塞导致急性右心衰竭，出现心源性休克伴持续性低血压。需溶栓治疗（如阿替普酶）或手术取栓，同时扩容维持循环稳定。

肺栓塞患者应绝对卧床避免血栓脱落，监测血氧及血压变化，急性期禁止剧烈活动，恢复期遵医嘱进行抗凝治疗及心肺功能评估。