缺血性心肌病怎么检查

Question

我有5年的冠心病病史。最近常有心绞痛，偶有胸闷、乏力、头晕，缺血性心肌病如何检查?

Answer 1

缺血性心肌病可通过心电图、超声心动图、冠状动脉造影、心脏核磁共振等方式检查。该病主要由冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌供血不足引起，需结合临床表现和影像学结果综合诊断。

1、心电图

静息心电图可显示心肌缺血特征性改变，如ST段压低或T波倒置。动态心电图有助于捕捉阵发性心律失常。负荷试验可诱发隐匿性心肌缺血。

2、超声心动图

可评估心室壁运动异常、心脏收缩功能及瓣膜情况。心肌应变成像能早期发现局部心肌功能障碍。对比超声有助于识别存活心肌。

3、冠状动脉造影

作为诊断金标准，可直观显示冠状动脉狭窄程度和范围。需评估左心室功能时可行左心室造影。检查前需完善凝血功能评估。

4、心脏核磁共振

钆对比剂延迟增强可准确识别心肌纤维化范围。灌注成像能评估心肌微循环状态。适用于造影剂过敏或肾功能不全患者。

确诊后需控制心血管危险因素，低盐低脂饮食并规律有氧运动，遵医嘱使用抗血小板药物和他汀类药物。