膀胱炎的鉴别诊断

Question

年龄大的人经常觉得自己小便频率增加，夜间起床频率多，检查是膀胱炎，膀胱炎的鉴别诊断有哪些？

Answer 1

膀胱炎的鉴别诊断需区分急性细菌性膀胱炎、间质性膀胱炎、放射性膀胱炎及膀胱结核等疾病，主要依据病史特点、实验室检查及影像学结果进行鉴别。

1、急性细菌性膀胱炎

常见于女性，突发尿频尿急尿痛，尿常规显示白细胞及细菌阳性，尿培养可明确致病菌。治疗需使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素。

2、间质性膀胱炎

表现为慢性盆腔疼痛伴尿频，尿检常无感染证据，膀胱镜检查可见特征性Hunner溃疡。治疗可采用阿米替林、戊聚糖多硫酸钠或膀胱灌注二甲亚砜。

3、放射性膀胱炎

有盆腔放疗史，表现为血尿及膀胱刺激症状，膀胱镜可见黏膜充血水肿。治疗以对症止血为主，严重者需行高压氧治疗或膀胱灌注透明质酸。

4、膀胱结核

常继发于肺结核，伴午后低热盗汗，尿抗酸染色阳性，膀胱造影显示挛缩膀胱。需规范抗结核治疗，使用异烟肼、利福平及吡嗪酰胺联合用药。

出现膀胱刺激症状建议尽早就医，完善尿常规、尿培养及膀胱镜检查，治疗期间保持每日饮水2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。