如何确诊骨髓炎

Question

单位体检疑似是骨髓炎，那这个病该怎么确诊呢？

Answer 1

骨髓炎的确诊方法主要有临床表现评估、实验室检查、影像学检查、病理活检四种方式。

1、临床表现评估

医生会询问发热、局部红肿热痛等典型症状，检查患肢活动受限情况及既往外伤手术史，初步判断感染可能性。

2、实验室检查

血常规可见白细胞升高，C反应蛋白和血沉增快；血培养可能检出致病菌，为抗生素选择提供依据。

3、影像学检查

X线早期可见软组织肿胀，晚期出现骨质破坏；CT能显示死骨形成，MRI对早期骨髓水肿敏感，核素骨扫描可定位感染灶。

4、病理活检

通过穿刺或手术获取骨组织标本，病理检查发现炎性细胞浸润，细菌培养阳性可确诊，同时完成药敏试验。

确诊后需规范使用抗生素，严重者需手术清创，治疗期间注意营养支持并避免患肢负重，定期复查炎症指标和影像学变化。