糖尿病足怎么检查

糖尿病足可通过足部外观检查、神经功能评估、血管功能检测、影像学检查、实验室检查等方式诊断。糖尿病足通常由长期血糖控制不佳、周围神经病变、下肢血管病变等原因引起，建议患者及时就医，在医生指导下进行针对性检查。

1、足部外观检查

医生会观察足部皮肤颜色、温度、有无溃疡或胼胝，检查趾甲变形和足部畸形情况。糖尿病足早期可能出现皮肤干燥皲裂，进展期可见足底压力异常导致的鸡眼或溃疡。典型体征包括夏科氏关节导致的足弓塌陷，以及神经性溃疡常见的无痛性创面。

2、神经功能评估

使用10克尼龙丝进行触觉检查，配合音叉振动觉测试和针刺痛觉评估。神经电生理检查可测量腓肠神经传导速度，定量感觉检查能发现温度觉异常。这些检查可确诊周围神经病变，其典型表现为袜套样感觉减退和腱反射减弱。

3、血管功能检测

通过触摸足背动脉和胫后动脉搏动，结合踝肱指数测量评估血流灌注。多普勒超声能显示动脉狭窄程度，经皮氧分压检测可量化组织缺氧情况。严重缺血时可见肢体苍白、皮温降低，甚至出现静息痛和坏疽。

4、影像学检查

X线片能发现骨质疏松、关节脱位等骨改变，MRI对早期骨髓炎诊断敏感。CT血管造影可清晰显示下肢动脉闭塞位置，为血运重建提供依据。慢性溃疡合并感染时，影像学可见软组织积气或死骨形成。

5、实验室检查

包括血糖、糖化血红蛋白检测评估代谢控制，血常规和C反应蛋白判断感染程度。溃疡分泌物培养可明确致病菌，骨髓炎患者可能出现血沉增快。这些指标有助于制定抗感染方案和判断预后。

糖尿病患者应每日自查足部，穿着宽松透气的鞋袜，避免赤足行走。发现皮肤破损应及时消毒处理，出现持续红肿或渗液需立即就医。定期进行专业足病护理，严格控制血糖血压血脂，戒烟限酒。建议每3-6个月到内分泌科或糖尿病足专科门诊复查，早期干预可显著降低截肢风险。足部护理需保持皮肤湿润但避免趾间潮湿，修剪趾甲应平直不过短，冬季注意保暖但禁用热水袋。