如何区分骨母细胞瘤和骨肉瘤

Question

医院检查怀疑是骨母细胞瘤，如何区分它和骨肉瘤呢？

Answer 1

骨母细胞瘤和骨肉瘤的区分主要依据病理特征、影像学表现、发病年龄及生物学行为。骨母细胞瘤多为良性肿瘤，好发于青少年脊柱或长骨；骨肉瘤是恶性肿瘤，常见于儿童及青少年四肢长骨干骺端。

1、病理特征

骨母细胞瘤镜下可见大量骨母细胞围绕类骨质排列，血管丰富但无病理性核分裂；骨肉瘤表现为恶性梭形细胞直接产生肿瘤性骨样组织，细胞异型性明显。

2、影像学表现

骨母细胞瘤X线呈边界清晰的膨胀性溶骨破坏，周围有硬化边；骨肉瘤表现为虫蚀样溶骨破坏伴日光放射状骨膜反应，可见Codman三角。

3、发病年龄

骨母细胞瘤好发于10-30岁青少年，70%位于脊柱附件；骨肉瘤发病高峰为10-25岁，90%发生于股骨远端、胫骨近端等长骨干骺端。

4、生物学行为

骨母细胞瘤生长缓慢，极少转移；骨肉瘤侵袭性强，早期即可发生肺转移，五年生存率不足70%。

建议发现骨病变时及时进行CT引导穿刺活检，通过免疫组化染色CD99、SATB2等标记物辅助鉴别，确诊后需由骨肿瘤专科医生制定个体化治疗方案。