胆结石为什么会引起绞痛

Question

最近我精神不是很好，还老是吐，大夫说是胆结石引起的胆绞痛，胆结石为什么会引起绞痛？

Answer 1

胆结石引起绞痛主要与结石嵌顿、胆汁淤积、胆管痉挛、继发感染等因素有关。绞痛发作时可通过解痉镇痛药物、抗生素治疗、内镜取石、手术切除等方式缓解。

1、结石嵌顿：

胆囊或胆管内结石移动至狭窄部位时发生卡压，导致胆道梗阻。典型表现为右上腹突发刀割样疼痛，可放射至右肩背部。急性期可选用山莨菪碱、哌替啶、布洛芬等药物缓解症状。

2、胆汁淤积：

结石阻塞胆管后胆汁排出受阻，胆道内压力升高刺激神经引发疼痛。常伴随皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深。需解除梗阻并配合熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、苯巴比妥等利胆药物。

3、胆管痉挛：

结石刺激胆管壁引发平滑肌强烈收缩，产生阵发性绞痛。疼痛多呈间歇性发作，弯腰蜷缩体位可稍缓解。推荐使用间苯三酚、阿托品、屈他维林等解痉药物。

4、继发感染：

梗阻后细菌繁殖导致急性胆管炎，炎症刺激加剧疼痛。多伴有寒战高热、白细胞升高等表现。需紧急抗感染治疗，常用头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。

日常需避免高脂饮食，定期复查超声监测结石变化，反复发作或出现持续发热时应立即就医。