胆囊息肉样病变的表现

发布时间：2018-08-2448827次播放

视频内容：

患有胆囊息肉一般无表现，多为体检时由超声检查发现。少数胆囊息肉样病变患者可有右上腹疼痛、恶心呕吐、食欲减退。极个别病例可引起阻塞性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等表现，体检时可表现为右上腹压痛。

临床诊断需借助于如下某项检查：

第一，常规超声；

第二，内镜超声；

第三，CT或MRI；

第四，超声引导下经皮细针穿刺活检等。

积极治疗的胆囊息肉样病变患者，可通过口服药物，使结石溶解。部分胆囊息肉样病变患者不积极治疗，也可观察疾病动态变化。少数病例胆囊息肉可发生癌变，有些可能是早期胆囊癌。

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胆囊息肉手术指征有什么

胆囊息肉手术指征主要取决于胆囊息肉的大小。对于直径小于一厘米的胆囊息肉，一般是建议进行一个随访的观察，半年左右进行一次超声的复查，密切监测息肉大小的变化，而对于一公分以上的息肉，进行一个手术治疗，因为一公分以上的息肉，有这种恶变的这种风险，而胆囊息肉恶变为胆囊癌时，这个患者是没有任何的临床表现，等出现症状时可能已经就比较晚了，所以说对于一公分以上的胆囊息肉进行建议进行一个胆囊切除的一个手术。如果息肉在手术前已经怀疑有癌变了，一般建议手术中要同时送一个冰冻的快速病理切片，明确这种息肉的性质。如果已经有癌变，很单纯的腹腔镜胆囊切除不够了，还需同时合并有胆囊床肝组织的切除及肝十二指肠韧带淋巴结的清扫，只有这样根治性的手术，才能尽量减少胆囊息肉变为胆囊癌，患者术后出现肿瘤复发和转移的这种概率。

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怎么预防胆囊息肉

胆囊息肉有两种类型：胆固醇性质息肉和胆囊腺瘤息肉。若想预防胆囊息肉，要注意从调节好日常饮食、去除诱因方面着手。胆固醇性质息肉是因为胆汁中胆固醇成分和比例增加，导致胆固醇在胆汁中间析出，在胆囊壁上逐渐形成胆固醇结晶。长此以往，胆固醇结晶逐渐累积形成息肉形状。在B超下可看到胆固醇性质的息肉。胆囊腺瘤性质息肉，是因为胆囊上皮良性增生，这种息肉更接近于胆囊良性肿瘤。不管是胆固醇性质息肉，还是胆囊腺瘤性质的息肉，其形成跟平常饮食有关系。如长期高脂饮食，或家族性肝脏对胆固醇代谢异常，形成高脂血症，导致胆汁中胆固醇成分增加，形成胆囊息肉。长期饮酒导致慢性胆囊炎，长期慢性胆囊炎导致胆囊功能不良形成胆囊息肉。

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胆囊息肉样病变怎么治疗

胆囊息肉病变大于一厘米，做胆囊切除手术；不到一厘米，密切随访观察。胆囊息肉样病变其实跟胆囊息肉基本上是同一概念，只是有些时候B超大夫在进行B超检查的时候，并不能确认是胆囊息肉还是胆囊结石，可能会写胆囊息肉样病变的诊断。从临床的观察来看，胆囊息肉样病变绝大多数是胆囊息肉，而胆囊息肉的治疗，是以直径来做临床决策。息肉直径大于一厘米，建议做胆囊切除手术；息肉直径不到一厘米，建议密切的随访观察，包括半年左右复查一次超声，然后观察它息肉大小的一个变化。对于息肉而言，通过生活方式的干预很难控制息肉的生长速度，所以主要还是以观察为主。

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胆囊息肉手术要住院吗

如果微创腹腔镜手术治疗，手术创伤小，术后1到3天可出院。目前有的三甲医院定为日间手术，做完手术当天可以回家。如果是开腹手术，一般一周左右出院。一般来说，胆囊息肉在术后需要有两周左右的休息时间，根据患者的个体差异，恢复程度会有所延长或缩短。脑力劳动者或者是工作比较轻松的患者，在手术后两周可以开始工作。但是对于工作量较大，或者是体力劳动者来说，在手术后一般需要休息一个月左右，特别是年纪比较大，或者胆囊息肉比较严重的人群，休息时间可酌情增加。胆囊息肉患者手术后饮食要遵循医嘱，且术后一周内要卧床休息，注意少食多餐，不要摄入高脂肪、高胆固醇的食物，比如动物肝脏、蟹黄等等。患者可以吃海鲜、喝新鲜的酸奶。在术后一周可以做一些轻微的运动，但还是要注意多休息。

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胆囊息肉是什么

胆囊息肉是胆囊内的胆固醇成分呈过饱和状态析出，形成这种胆固醇结晶。胆囊息肉临床上叫做胆囊息肉样变，因为胆囊息肉有不同的类型：一、真性的息肉，就是胆囊壁、胆囊粘膜形成炎性的息肉。二、是腺瘤样的息肉，从胆囊壁上突起一个实性的结构。如果是腺瘤或者是腺肌症、炎性息肉，如果慢慢增大有可能会发生恶变。所以，如果胆囊单发息肉逐渐增大，达到将近一公分左右，就需要积极进行手术切除治疗。从超声上来看，表现为稍强回声或者是强回声；或者是密度比较低，可能也表现为等回声。胆固醇结晶贴附在胆囊壁上，有时是可移动的，附在胆囊壁上，是不移动的。所以，这种息肉样变从影像上，有的时候并不能完全区别。一般建议有比较大的息肉，一定要进行定期的随访来观察，严格的把握手术时机；以避免发生胆囊息肉恶变以后，发生胆囊癌。

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胆囊息肉会恶化吗

胆囊息肉有恶化的倾向，但是否会恶化由它本身的性质决定，真性息肉有恶变倾向，息肉逐渐增大，出现恶化的概率比较大，就要建议患者积极地进行手术治疗。胆固醇性的息肉，就谈不到恶变的问题。因为慢慢生长可能会越来越多，可能会形成结石。

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胆囊息肉手术后注意什么

对于胆囊息肉患者，在手术后的注意事项，实际上，和胆囊切除术后的注意事项相同。而在手术方式的选择方面，现在有保胆取石手术，但是，主流的手术治疗方法，还是进行胆囊切除手术。如果患者不愿意切除胆囊，可以选择单纯的保胆取石手术。如果胆囊息肉患者进行保胆取石手术，在胆囊息肉手术后，一定要注意进行定期的复查。因为保胆取石术后的息肉、结石的复发率，会非常高，所以，患者一定要注意定期进行复查。患者一旦出现胆囊息肉的情况，就要及时给予相应的治疗；如果胆囊息肉患者是进行胆囊切除的手术，在手术后的注意事项，主要需关注饮食方面，要观察患者自身术后的饮食恢复情况，也需要观察患者胃肠道功能的恢复情况，来进行饮食的调整等。

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胆囊息肉样病变确诊方法

胆囊息肉样病变的病人常规需要做B超，通过B超检查就可以诊断胆囊息肉样病变。但是要真正的鉴别它是胆固醇性息肉或者是真正的胆囊息肉时，往往需要借助超声造影的检查。胆固醇性的息肉，它实际上是胆固醇的结晶，往往不含有血管。在超声造影下看不到有血流通过。而真正的胆囊息肉样病变，它是从黏膜上增生的一些结节，往往伴有血流。通过超声造影可以很明确地看到病变是否有血流。如果病变有血流，强烈建议尽快手术。如果病变没有血流，它是胆固醇性息肉的可能性非常大，可以观察。

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胆囊息肉样病变的预防

胆囊息肉样病变预防包括：第一，养成饮食规律的好习惯，不吃早餐的人群易患有胆囊息肉。因不吃早餐，易导致胆汁在胆囊内浓缩，从而导致胆囊息肉。第二，杜绝经常饮酒和经常吃高胆固醇、高脂肪食品。第三，需身心愉快，不要有太多压力，生活及工作压力过大的人群易患有胆囊息肉样病变，经常情绪不稳定、波动较大、烦躁易怒、情绪低落、户外活动少、经常熬夜及生活不规律的人易患胆囊息肉。第四，对真正胆囊息肉的部分病人，实际上不可预防，但它占的比例非常小。所以预防胆囊息肉样病变，要养成良好的生活和作息习惯。

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