急性肺栓塞多数情况下可以治愈,治疗方法主要有抗凝治疗、溶栓治疗、介入取栓和外科手术。预后与栓塞范围、基础疾病及治疗时机密切相关。
低分子肝素、华法林等抗凝药物可防止血栓扩大,适用于轻中度肺栓塞。需监测凝血功能,警惕出血风险。
阿替普酶等溶栓药物可快速溶解血栓,适用于高危患者。可能出现颅内出血等严重并发症,需严格把握适应症。
通过导管机械碎栓或抽吸血栓,适用于溶栓禁忌或失败的中高危患者。需在有经验的医疗中心进行。
肺动脉切开取栓术适用于致命性大块栓塞,需体外循环支持。手术风险较高,需综合评估。
建议确诊后立即开始治疗,规范抗凝3-6个月,定期复查凝血功能及影像学。恢复期避免久坐,适度活动促进血液循环。