肺结核抗药怎么办

Question

被检查出患有肺结核之后出现了抗药的情况，该怎么办呢？

Answer 1

肺结核抗药可通过调整药物方案、联合用药、加强营养支持、手术干预等方式治疗。肺结核抗药通常由不规范用药、药物敏感性差异、免疫状态低下、继发感染等原因引起。

1、调整药物方案

根据药敏试验结果更换二线抗结核药物，如选择利福布汀替代利福平，需严格监测肝肾功能及药物不良反应。

2、联合用药

采用包含贝达喹啉、德拉马尼等新型抗结核药物的多药联用方案，通常需要4-6种药物协同作用以克服耐药性。

3、营养支持

保证每日优质蛋白摄入量超过1.5克/公斤体重，补充维生素A/D和锌元素，维持白蛋白水平在35克/升以上。

4、手术干预

对于局限性耐药病灶可考虑肺叶切除术，术前需评估肺功能储备，术后继续抗结核治疗至少12个月。

耐药结核患者应单独居住并保持通风，每日紫外线消毒房间，密切接触者需进行结核菌素试验筛查。