牙髓炎根管治疗后还痛怎么办

Question

牙齿疼痛，半个脸肿胀检查出牙髓炎，做的根管治疗，现在还是疼，牙髓炎根管治疗后还痛怎么办？

Answer 1

牙髓炎根管治疗后疼痛可通过术后反应、残髓炎、根尖周炎、隐裂牙等原因解释，治疗方式包括观察等待、药物镇痛、二次根管治疗、牙体修复等。

1. 术后反应

根管治疗后的轻微胀痛多为暂时性炎症反应，与器械刺激或充填材料压迫有关。建议48小时内避免患侧咀嚼，配合布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或洛索洛芬钠片缓解症状。

2. 残髓炎

根管内残留的活性牙髓组织可能引发持续性跳痛，需通过牙科显微镜检查确认。确诊后可选择氢氧化钙糊剂封药，或使用注射用头孢唑林钠联合甲硝唑氯化钠注射液控制感染后行根管再治疗。

3. 根尖周炎

根管预备过程中可能将感染物质推出根尖孔，导致咀嚼压痛和叩击痛。急性期需口服阿莫西林克拉维酸钾片，配合醋酸地塞米松片减轻水肿，严重者需行根尖切除术。

4. 隐裂牙

治疗后的牙齿因失去牙髓营养供应更易发生裂纹，表现为冷热刺激痛。需通过咬合试验确诊，采用全冠修复或高嵌体保护患牙，避免裂纹扩展导致牙体折裂。

治疗后两周内避免进食过硬食物，使用含氟牙膏维护口腔卫生，若疼痛持续加重或出现肿胀需及时复诊排除其他并发症。